Червена боровинка или специфични пробиотици
Все повече доказателства показват, че специфични пробиотични щамове или техните комбинации повишават броя на вагиналните лактобацили при здрави жени или жени с бактериална вагиноза (BV) и/или вулвовагинална кандидоза (VVC) и поддържат естествената локална микробиота по време и след възстановяване от антибиотично или противогъбично лечение. Пробиотиците могат да предизвикат благоприятни ефекти във вагиналния тракт по няколко начина: производство на млечна киселина и водороден пероксид за понижаване на вагиналното pH; производство на антимикробни съединения; стимулиране на имунната система с цел поддържане на бактериален баланс; конкуриране с патогени за местата на прикрепване и за използване на хранителни вещества.
Според проучванията, както приемът на капсули, така и локалното приложение на супозитории са ефикасни методи. Но, перорално прилаганите пробиотици могат да осигурят допълнителни благоприятни ефекти посредством оста черво-вагина чрез балансиране на чревната микробиота, инхибиране на урогенитални патогени и предотвратяване на миграцията им от ректума към вагиналния тракт, както и стимулиране на чревния и системния имунитет.
Проектирането на пробиотични формули и продукти трябва да спазва набори от критерии и протоколи, в съответствие с изискванията на регулаторните органи, които включват: (a) място на изолиране, (б) правилна фенотипна и генетична идентификация на щамовете, (в) функционална характеристика и механизми на действие, (г) in vitro и in vivo оценка на безопасността, (д) технологична характеристика: производство, формулировка и срок на годност, (е) ефикасност и ефективност при клинични изпитвания и (ж) компоненти на етикета и здравни претенции.
Повечето от пробиотичните лактобацили се считат за общоприети като безопасни, а някои специфични видове са включени в класификацията на Квалифицираната презумпция за безопасност (QPS). Но, техните характеристики за ефективност и безопасност са щамово-специфични и не могат да бъдат обобщени или споделени с други щамове. Според различните Протоколи, за да се гарантира безопасността на пробиотиците, всеки щам трябва да бъде анализиран в някои аспекти: модели на резистентност към антибиотици; оценка на определени метаболитни дейности; производство на токсини; определяне на хемолитична активност; странични ефекти при експериментални животински модели; изпитвания фаза I; епидемиологично наблюдение на неблагоприятни инциденти при потребители и други. Микробната резистентност към клинично значими антибиотици трябва да отсъства като част от QPS оценката на бактериите, предназначени за приложение при хора. Също така е важен скрининга за ензими, действащи като потенциални вирулентни фактори (като хидролитични ензими - хемолизин, лецитиназа, желатиназа и др.) и способни да причинят увреждане на гостоприемника. Трябва да бъдат анализирани устойчивостта във времето и способността за колонизация на полезните микроорганизми, както и техните клетъчни и молекулярни ефекти върху целостта на мукозата и имунната система на гостоприемника.
Полезните ефекти и механизмите на действие на вагиналните лактобацили са описани в научни публикации и включват: (а) производство на антимикробни вещества (органични киселини, водороден пероксид, бактериоцини) или ензими (напр. аргинин деаминаза); (б) адхезия към епителни клетки, компоненти на слузта или екстрацелуларния матрикс; в) авто- и ко-агрегиране; образуване на биофилм върху вагиналната лигавица; г) конкурентно изключване; д) конкуренция за хранителни вещества и (е) модулиране на имунната система.
Използвани материали
- Healthy Vaginal Microbiota and Influence of Probiotics Across the Female Life Span
- The Vaginal Microbiome in Health and Disease—What Role Do Common Intimate Hygiene Practices Play?
